Tratamiento de la fascitis plantar con fisioterapia

Se puede decir que la fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar. Generalmente se concentra la lesión en el inicio del puente plantar y más en la cara interna del pie.

Los síntomas de la fascitis plantar comienzan en una primera fase con un dolor generalizado por la planta del pie, que va aumentando a medida que trascurre el tiempo.

Generalmente, en esta primera fase el dolor suele ir acompañado de sobrecarga en el gemelo e incluso en la cadena isquiotibial.

Más adelante comienza el dolor matutino al levantarse. Una vez llegada esta fase hay que tomarse muy en serio la lesión.

Este dolor va a ir desapareciendo a medida que caminemos un poco, pero esa irritación inicial es un signo inequívoco de que la lesión está evolucionando a peor.

El tratamiento de la fascitis plantar es fundamental para una pronta recuperación, ya que en condiciones normales no es una lesión que desaparezca solo con reposo y el transcurrir del tiempo.

En muchas publicaciones se puede consultar cómo tratar la fascitis plantar con fisioterapia. Esta circunstancia está totalmente contrastada y evidenciada con estudios fiables y rigurosas investigaciones.

El masaje en la zona no es una técnica por si sola que sea capaz de curar una fascitis plantar, por lo que recomendamos a nuestros pacientes y lectores el tratamiento de la fascitis plantar con fisioterapia realizada en centros contrastados, aplicada por profesionales especializados.

La aparición de la fascitis plantar puede estar derivada de varios factores. Los más comunes son:

• Problemas del calzado

Llevar un zapato que no sea cómodo o cambiar mucho de calzado con diferentes alturas (tacones) puede conllevar la aparición de la fascitis plantar.

Cabe destacar que cerca del 80% de los pacientes que tenemos en nuestra clínica son mujeres, no creemos que sea por una predisposición anatómica ni biomecánica, sino por la elección de un tipo de calzado inadecuado, y por la cantidad de veces que cambian el mismo.

De igual forma influye la diferencia de alturas del calzado.  Hay personas que pueden estar 8 horas con un zapato con tacón de 5 o 6 cm y llegar a su casa y bajar a 1 cm con una zapatilla.

Al día siguiente se cambia de tipo de calzado y se repite la misma rutina, y así durante un día tras otro.

Estas modificaciones de altura y de modelo de zapato acaban afectando con el tiempo a la biomecánica del pie.  Como consecuencia acaban provocando una alta predisposición a la aparición de la fascitis plantar.  También incluso podríamos decir que un espolón calcáneo.

• Acortamiento de la cadena posterior

Estar muchas horas sentado con las piernas flexionales, va provocando que pocos a poco esa musculatura se vaya acortando.  En términos de fisioterapia se considera estar horas en cadena cinética cerrada.

Al estar más horas en esa postura (cerrada o flexionada) que de pie (cadena cinética abierta) se va acortando la musculatura de la cadena posterior.

En este caso, notaremos que los gemelos se cargan mucho, o se “suben” de forma espontánea.

Incluso puede suceder que hagamos un movimiento con los dedos de los pies y se nos quede toda la planta del pie enganchada con los dedos en garra.  Esto es algo que es más habitual de lo que nos podríamos imaginar.

En este caso es muy probable que desarrollemos con el tiempo una fascitis plantar. Ya que la planta del pie es el final de la cadena posterior y es la que más sufre ese acortamiento muscular.

En ese caso el foco de la lesión no está en la planta del pie, por lo que no tendremos una fascitis plantar.

• Espolón Calcáneo

Es una calcificación que nace del hueso calcáneo o talón. Recrece hacia la fascia plantar.Esto produce una irritación sobre la fascia plantar y acaba formando una lesión en la zona.El paciente lo describe como que nota algo en el talón del pie que le pincha al apoyar este en el suelo.

• Falsa fascitis plantar

En ocasiones nos encontramos con patrones musculares que tienen dolor referido a la planta del pie. Estos dolores son parecidos al de la fascitis plantar. Tenemos musculatura con síndrome de dolor referido a esa zona.Esto tiene fácil solución, ya que tratando esta musculatura, el dolor referido desaparece cuando el músculo se recupera.

El test es muy sencillo, ya que nunca duele a la presión en el punto de dolor.

Si sospechamos que tenemos una fascitis plantar y nos tocamos el punto de máximo dolor (en la planta del pie) y no nos duele a la presión, sino que es un dolor interno que viaja a esa zona, posiblemente nos encontremos con un patrón de dolor referido a esa zona.

El calzado es lo que nos conecta con el suelo. Es nuestro contacto con el punto de apoyo corporal y donde va a finalizar la distribución de cargas a nivel biomecánico.

Por esta razón, tener un buen calzado es fundamental para prevenir lesiones plantares.

Tener un buen calzado no significa comprarse el zapato de marca más caro, sino dejarnos guiar por los profesionales de este sector.   Lo más importante, saber escuchar a nuestro cuerpo y guiarnos por nuestras sensaciones.

Como hemos comentado anteriormente, las mujeres tienen una mayor predisposición a desarrollar esta lesión.

En este caso, el factor más perjudicial es la cantidad de zapatos que se usan y las veces que se cambian a lo largo del año.

Si el calzado fuera siempre de la misma altura (como es más habitual en el caso del hombre), no se agravaría tanto el problema.

En cambio, al encontrarnos con diferencia de altura, añadimos un factor de riego importante.

Los pacientes nos preguntan cuál es el mejor calzado para la fascitis plantar . Bajo nuestro punto de vista, estos serían aspectos a tener en cuenta:

• deberíamos tener un calzado habitual (sin cambiar mucho a lo largo del tiempo)
• que sea cómodo, blandito en la zona del talón y con un poco de cuña
• si es de deporte, que tenga la zona del talón más alta que el resto del zapato. De esta forma, la distribución de cargas se irá más hacia la zona de la base de los dedos, descargando presión a la zona del talón.