Rotura de menisco tratamiento sin operación | Clínicas H3
Tabla de Contenidos
Tipos de rotura de menisco
Podemos clasificar las lesiones meniscales según morfología, localización, extensión y origen. En general esta podría ser una clasificación de tipos de rotura de menisco, que más se ven en consulta:
- Rotura del menisco interno o externo
- Rotura del cuerno posterior del menisco interno
- Rotura cuerno anterior menisco externo
- Rotura del cuerno anterior del menisco lateral
- Rotura anterior del menisco
- Rotura horizontal del cuerno posterior del menisco interno
- Rotura oblicua del cuerno posterior del menisco interno
- Rotura compleja del menisco interno
- Rotura radial del menisco interno
- Rotura en asa de cubo del menisco
- Rotura longitudinal del cuerno posterior del menisco interno
Rotura vertical o longitudinal
Estas roturas están en línea con las fibras circunferenciales del menisco. Se encuentran paralelas al margen externo de mismo. Pueden encontrarse cuando hay una lesión asociada de tipo ligamento cruzado anterior.
Rotura en asa de cubo del menisco
Se producen como consecuencia de un desgarro longitudinal. Una porción del menisco, se separa de la tibia y la parte central se encuentra dislocada. Pueden estar asociadas a desgarros agudos de ligamento cruzado anterior. Además, son típicas de personas jóvenes.
Rotura horizontal o en “boca de pez”
Son más comunes en personas mayores. Suelen extenderse desde el margen libre interno hasta la sustancia intrameniscal. Dividen el menisco en dos partes, superior e inferior, y pueden incluir en algunos casos una lesión pedicular. Puede existir también cierta asociación con los quistes meniscales.
Roturas radiales
La mayoría de las veces ocurren en la unión de los tercios posterior y medio. Se suelen extender desde el margen libre interno hacia la zona de la periferia, y muchas veces también están asociadas con lesiones en el ligamento cruzado anterior. Se suelen encontrar en pacientes jóvenes muy activos, y su pronóstico de curación suele ser difícil, aunque depende del caso.
Roturas oblicuas
Desgarros verticales oblicuos de la hendidura que ocurren generalmente en la unión de las porciones posteriores y medias del menisco. En el caso de prolongarse pueden dar lugar a las conocidas como en “pico de loro”. Habitualmente se producen en el ME.
Suelen ser desgarros verticales oblicuos de la hendidura. Suelen ocurrir en la unión de las porciones posteriores y medias del menisco. Suelen llamarse "pico de loro" si tienen una forma prolongada.
Pediculares
Las lesiones pediculares son fragmentos de un menisco que está roto. Estos fragmentos pueden migrar a cualquier posición dentro de la articulación, y suelen provocar dolor y bloqueo de la rodilla, por lo cual, su tratamiento finalmente suele ser quirúrgico.
Prevalencia de los tipos de rotura de menisco
Las lesiones del menisco más frecuentes en el paciente, a partir de los 40 años, son las roturas que denominamos degenerativas o complejas. Se deben principalmente al sobreúso, por decirlo de alguna manera “son las canas de los meniscos”. En esta edad también es frecuente las lesiones de tipo horizontal. Sabemos que el 35% de las personas a los 50 años presentaran hallazgos compatibles con alguna lesión meniscal en la resonancia magnética.
Por otro lado, tenemos en pacientes más jóvenes las lesiones longitudinales, ya sean verticales o radiales, así como las lesiones en pico de loro y en asa de cubo llamadas, rotura en asa de cubo del menisco interno. Todas ellas son características de pacientes jóvenes, muchas veces consecuencias de lesiones deportivas y que se acompañan de lesiones de ligamento cruzado, ligamento lateral y lesiones en el cartílago articular.
Además, los meniscos pueden separarse de la cápsula articular donde se insertan, e incluso desprenderse junto con un fragmento óseo de su posición anatómica, lo que obliga generalmente a realizar reparaciones.
Las lesiones degenerativas del menisco, suelen producirse a partir de los 47-50 años de edad, ya que en estos casos el menisco ya no tiene la misma elasticidad. Suelen cursar con un periodo de inflamación y dolor agudo, y luego suelen estabilizarse. A diferencia de las lesiones traumáticas, las lesiones degenerativas del menisco, suelen conllevar inicio del desgaste de la articulación de la rodilla o artrósico. Este tipo de lesiones suelen manejarse con infiltraciones de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas y protocolos de rehabilitación en fisioterapia, con muy buenos resultados.
Por último, comentar que hay roturas que se acompañan de quistes meniscales. Generalmente, se dan en el menisco externo y suelen provocar dolor en la cara externa de la rodilla.
Síntomas de rotura de menisco
Lo primero que hay que tener claro al hablar de los meniscos es saber para qué sirven. Los meniscos funcionan como dos almohadas que limitan el impacto directo del fémur sobre la tibia y ayudan a la estabilización de la articulación. Por lo tanto, una lesión de los mismos afectará fundamentalmente a la transmisión de cargas, pudiendo provocar, a largo plazo, lesión del cartílago articular y con el tiempo artrosis de rodilla.
La lesión en los meniscos suele tener como síntoma principal el dolor, que empeora al realizar carga sobre la rodilla. Es típico que empeore al correr, saltar, subir o bajar escaleras, o ponerse en posición de cuclillas. Ocasionalmente, podemos encontrar derrame (líquido) articular y tener sensación de chasquidos y bloqueos en la rodilla, incluso en determinadas roturas llegar a un bloqueo completo de la articulación.
Hay dos mecanismos principales en los que se rompe un menisco:
- El primero es típico de los pacientes jóvenes, tras giros bruscos de la rodilla o traumatismos sobre la misma, generalmente relacionado con actividades deportivas
- El segundo suele verse en paciente algo más mayor, generalmente a partir de los 40 años, sobre todo si trabajan agachados o que desarrollan mucha actividad física.
¿Cómo se diagnostica una rotura de menisco?
La prueba ideal para confirmar la lesión de un menisco es la resonancia magnética, que tiene una sensibilidad superior al 90% para detectar estas lesiones.
Esta prueba además nos permite definir el tipo de rotura y, por lo tanto, determinar el tratamiento a seguir, así como descartar lesiones asociadas en el cartílago, ligamentos, etc.
Hay pacientes en los que también es recomendable realizar un estudio radiográfico de la rodilla para descartar otras patologías como artrosis o fracturas.
Rotura de menisco tratamiento sin operación
El tratamiento conservador suele ser el habitual, sobre todo en roturas degenerativas/complejas del menisco.
La base del tratamiento es el control del peso que soporta la rodilla, modificación de actividad física y fisioterapia. Todo ello va dirigido a disminuir el dolor, ayudar a ganar movilidad de la rodilla, y conseguir una recuperación funcional del paciente.
Además de esto, se pueden plantear infiltraciones para aliviar y el dolor en la rodilla. Las más empleadas son de antiinflamatorios (corticoides) y anestésicos, así como de ácido hialurónico, sustancia que ayuda a la lubricación de la rodilla. Hay pacientes en los que se pueden plantear otras terapias como PRP (plasma).
Operación de rotura de menisco, ¿Y si tengo que operarme?
El tratamiento quirúrgico dependerá del tipo de rotura. Como norma general, en los pacientes jóvenes con roturas relativamente agudas, siempre que sea posible, intentaremos realizar una reparación meniscal.
El objetivo es mantener la integridad del menisco para que este pueda seguir ejerciendo su función y evitar la progresión del daño articular que acaba llevando a la artrosis, más del 80% de los pacientes sometidos a reparación meniscal obtienen buenos resultados.
En pacientes más mayores o en el caso de roturas que no se puedan reparar, el tratamiento suele ser la meniscectomia o “regularización” del menisco, esto quiere decir, eliminar el fragmento del menisco dañado, dejando el resto del menisco sano integro para que siga protegiendo la rodilla.