Qué es el síndrome piramidal
El síndrome piramidal o piriforme, se produce por una compresión del Nervio ciático a su paso por dicho músculo. Este atrapamiento tiene lugar por un excesivo tono del músculo que, de este modo, provoca una neuropatía con un recorrido de dolor y/o parestesias que se extiende por toda la cara posterior de la pierna.
En función de la anatomía de la persona y la zona más afectada de nervio, los síntomas y la localización del dolor pueden variar.
En Clínicas H3 ofrecemos un tratamiento completo. Para ello trabajamos la fisioterapia, osteopatía, y la fisioterapia clínica junto a la aparatología. Además, lo conjugamos con ejercicios especializados. Todo el conjunto aporta una solución global de gran éxito para la patología.
Síndrome piramidal causas
Este síndrome se produce por un estado de activación permanente del músculo piramidal, que al tener una estrecha relación anatómica con el nervio ciático hace que su funcionamiento no sea el adecuado.
Ese exceso de tensión muscular puede generarse en actividades cotidianas como caminar, subir y bajar escaleras o estar sentado mucho tiempo en la misma posición. Asimismo, malos apoyos, posturas inadecuadas y un mal reparto de la carga corporal durante cualquier actividad también puede ser un detonante para sobrecargar este músculo.
Podemos resumir algunos de los factores principales de las causas del síndrome piramidal, entre otras, en las siguientes:
- Sobrecarga deportiva o errores en los entrenamientos
- Correr en superficies duras o con terrenos desiguales.
- Correr usando zonas no apropiadas de apoyo como metatarsos y dedos.
- Realizar ejercicios con comienzo brusco tras un largo período de inactividad.
- Aumento de la intensidad del ejercicio
- Vida sedentaria o estar sentado por largos períodos.
- Biomecánica del pie: Es necesario una valoración por parte del podólogo especialista en biomecánica para que podamos descartar malformaciones u otros orígenes. Lo mejor es la realización de un estudio de la pisada o estudio biomecánico de la marcha.
- Traumatismos de diversos tipos.
Síndrome piramidal síntomas
El síndrome piramidal se caracteriza por provocar un dolor sordo y difuso en la zona glútea que se va expandiendo hacia la cara posterior del muslo y la pantorrilla. En ocasiones puede llegar hasta la cara externa del pie. El dolor puede ir acompañado de entumecimiento u hormigueo en el mismo recorrido descrito.
Consecuencia de ello, es frecuente una disminución del rango de movilidad para levantar la pierna o elevar la rodilla en movimientos. Esta rigidez generalizada también puede afectar a la zona lumbar y, por tanto, a la movilidad de la parte baja del tronco.
El síndrome piramidal es una lesión que afecta especialmente a los corredores, sobre todo aquellos que practican carreras de larga distancia. En estos deportistas, el conjunto de la musculatura glútea, el piramidal y los obturadores tienen un gran desarrollo dado que tienen una función estabilizadora y de propulsión muy importante.
Si a esto le añadimos una tendencia a la rotación interna durante el apoyo y un cúmulo de fatiga a lo largo de la actividad, es muy probable que, sin unos cuidados posteriores de estiramiento y movilidad, se empiece a estrechar el espacio de deslizamiento donde discurre el nervio ciático.
En este caso son varios los factores biomecánicos que pueden predisponer a esta lesión; falta de elasticidad en la cadena posterior (glúteos, isquiotibiales, gemelos), cadencia inadecuada y un exceso de pronación son algunos de ellos.
Asimismo, factores externos como terrenos muy duros o excesivamente irregulares y el uso de un calzado inapropiado o muy desgastado puede influir en la sobrecarga muscular.
Diagnóstico síndrome piramidal
En estos casos, lo primero es descartar cualquier patología lumbar que pueda tener que ver con una obstrucción de la raíz nerviosa a nivel vertebral; hernias y protusiones discales, principalmente, pueden provocar presión sobre el nervio. Asimismo, también conviene descartar cuadros de trocanteritis o sacroileitis si hubiese sospechas.
Un diagnóstico diferencial del síndrome piramidal podría incluir las siguientes pruebas:
- Exploración y palpación profunda: En cuanto al propio diagnóstico del síndrome piramidal, la exploración física es básica. Una palpación profunda sobre el músculo piramidal puede reproducir los síntomas y, además, nos indica en que zona o zonas se produce el conflicto de espacio con el nervio ciático.
- Prueba de Pace: Otra de las maniobras para diagnosticar el síndrome piramidal es la prueba de Pace, que consiste en realizar una abducción y rotación externa de cadera contra resistencia. El paciente se coloca decúbito lateral con ligera flexión de cadera y aducción. En caso de manifestar dolor es positivo.
- Test de Freiberg: El test de Freiberg también nos da pistas sobre la tensión muscular de los rotadores externos y, por tanto, una posible retracción muscular del piramidal. Consiste en llevar a cabo una rotación interna de cadera forzada. Si reproduce el dolor, es positivo.
- Pruebas de imagen: En otro orden, la utilización de pruebas de imagen aporta mucha información. Por un lado, una ecografía dinámica nos permite visualizar en directo el comportamiento del nervio con respecto al músculo piramidal, así como su deslizamiento. Por otro lado, tenemos la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética, que en algunos casos nos informará de la presencia de signos inflamatorios al rededor del ciático. Suele emplearse en casos más graves o sintomatología crónica.
Escrito y redactado por: 
Alejandro Fernández
- Fisioterapeuta y CEO de Clínicas H3
Hola, soy Alejandro, y soy fisioterapeuta de vocación. Considero, que el razonamiento clínico y el ejercicio terapéutico, son claves hacia un tratamiento de calidad. Hoy en día podemos contar con técnicas de fisioterapia avanzada como EPI, la valoración ecográfica, la diatermia y las Ondas de choque, que junto a un equipo de profesionales hacen de los centros de fisioterapia un lugar inmejorable para trabajar.
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