Tratamiento del neuroma de morton. Causas del neuroma de Morton.

El neuroma de Morton también llamado neuroma interdigital o neurinoma de Morton, se origina por una compresión directa entre los huesos del metatarso sobre las ramas digitales del nervio plantar, cuya función es inervar dando sensibilidad a los dedos del pie.
Un engrosamiento del mismo desencadenando una sintomatología dolorosa de tipo urente o quemazón, a veces obligando a detener la deambulación y masajear la zona.

Su localización en el pie más frecuente es entre 3º y 4º metatarsiano, siendo posible encontrarlo en otros espacios interdigitales en los que cambia su nomenclatura. La incidencia de esta patología es mayor en mujeres y se relaciona muy frecuentemente por el uso de calzado inadecuado, mayoritariamente de tacón alto. No obstante, existe también otras etiologías posibles como la predisposición genética o prácticas deportivas.
Suele iniciarse con una sensación de hormigueo llamada parestesia o entumecimiento, produciendo un dolor de tipo nervioso que se irradia hacia los dedos.

En esta patología un buen diagnóstico diferencial es clave para el éxito terapéutico.

Principalmente hay que descartar una posible metatarsalgia mecánica como origen de la semiología del paciente. No obstante, ambas alteraciones pueden convivir simultáneamente y estar relacionadas.

En clínicas H3 usamos las técnicas de diagnóstico y los tratamientos más sofisticados para abordar esta dolencia, muy común en nuestras consultas.

Son diversas las causas que desencadenan el neuroma de Morton, entre ellas son:

• Una pisada inestable que aumente la presión en la zona metatarsal.
• Deportes de alto impacto: correr, saltar, baloncesto, etc
• Deformidades de los pies como hallux abductus valgus (juanete), dedo en martillo ,etc.
• Calzado no adaptado: Por ejemplo de puntera estrecho y altura excesiva de tacón.

El test de Mulder o “chasquido” nos ayudan a detectar el neuroma , ya que se aprecia como el neuroma se desliza entre las cabezas de los metatarsianos y se emite un sonido muy característico.
Para un diagnóstico exacto , nuestros profesionales recurrirán al uso de ecografía para valorar la dimensión y localización de la lesión o resonancia magnética cuando sea precisa y realizar un diagnóstico mucho más preciso.

En Clinicas H3 fomentamos el trabajo en equipo entre podólogos y fisioterapeutas. Es por ello, que es necesario realizar un estudio biomecánico de la pisada avanzado, realizado por podólogos, que ayuden a controlar la causa valorando como es la pisada y nos permita si fuera necesario diseñar un tratamiento ortopodológico a medida, personalizado para cada paciente como mejora del proceso de tratamiento clínico.

Una vez se realiza un diagnóstico ecográfico por el fisioterapeuta, o el paciente viene con un diagnóstico de neuroma de Morton, el fisioterapeuta comienza su trabajo, y en todo momento es apoyado con el podólogo a través de los estudios biomecánicos para entre las dos áreas conseguir un excelente abordaje para la patología.

En muchas ocasiones es preciso combinar este tratamiento con antiinflamatorios tópicos u orales para impulsar el proceso de recuperación.
Siempre es conveniente valorar la posibilidad de infiltrar la lesión con el claro objetivo de rehabilitar la lesión.

Para ayudarte a aliviar el dolor del neuroma de Morton, desde Clínicas H3 como fisioterapeutas y podólogos especialistas te podemos recomendar los siguientes consejos para autocuidados del Neuroma de Mortón:

• Cambiar tipo de calzado: elimina tacones y punteras estrechas y observa si el dolor disminuye.
• Reposo: Una vez tenemos inflamado el nervio, lo mejor es hacer un cierto reposo para no agravar la patología.
• Frio: puedes colocarte alguna gasa fría o un paño envuelto en hielo en la zona del dolor para rebajar la intensidad.
• Plantillas para descarga en el antepié: unas plantillas personalizadas, para tu patología, tras un estudio de la pisada realizado con un buen podólogo como Alberto Díaz, nuestro especialista, puede ayudar a aliviar el exceso de presión o apoyo en la zona y con ello disminuir el proceso inflamatorio.

• Estiramientos dorsal de los dedos: Puedes realizar leves estiramientos con tus dedos flexionando los dedos de los pies hacia abajo y manteniendo la posición 20 segundos notando una cierta tirantez en el dorso del pie.
• Estiramientos: puedes realizar movilizaciones del tarso, pero este tipo de estiramientos es mejor que sean recomendados específicamente para tu caso personal por tu fisioterapeuta.
• Automasaje: Puedes realizar automasaje en la zona de los dedos y la zona anterior del pie de manera suave, para relajar la musculatura que pueda estar oprimiendo el nervio.

En algunos casos en los que los tratamientos conservadores no son suficientes puede valorarse la opción terapéutica quirúrgica.

El neuroma de Morton esta entre las afecciones dermatológicas, óseas, musculotendinosas, vasculares y nerviosas que tratamos en nuestro servicio de podólogo en  Madrid, y que tiene como objetivo principal la mejora de la calidad de vida del paciente y correcto desarrollo de la deambulación englobando la biomecánica del miembro inferior.

Te ofrecemos un servicio exclusivo y muy profesionalizado para todos los tipos de pacientes.  Marcamos la diferencia porque consideramos que cada paciente requiere su propio tiempo de consulta. Mejorar la calidad de vida del paciente analizando todas las circunstancias que afectan a nuestros pies, tanto en cuidados, ejercicios como en recomendaciones. Nos gusta nuestro trabajo e intentamos transmitir rigurisidad y ética profesional a todos los pacientes.

Alberto Díaz Tornero nuestro mejor podólogo en Madrid en Clínicas H3 Serrano, lleva más de 10 años ayudando a miles de pacientes con diversos problemas, con un elevadísimo porcentaje de éxito.

Contamos con una aparatología puntera para realizar nuestro trabajo:

• Sillón podológico de última generación con micromotor y aspiración integrada.
• Banco de presiones para analizar la pisada de forma estática y dinámica.
• Sistema de sensores computerizados y recolocables en todo el aparato locomotor
• AlterG antigravedad, enfocado al tratamiento, rehabilitación y entrenamiento del miembro inferior.

Este servicio asistencial es crucial y se une a una ubicación privilegiada en el centro de Madrid. Clínicas H3 cuenta con 3 clínicas especializadas en servicios como podología, fisioterpia, osteopatía, nutrición etc, que consiguen un trabajo multidisciplinar integrado consistente en inter consultas si lo consideramos necesario. 

Neuroma de Morton, compresión nerviosa, degeneración nerviosa, dolor del pie.

• https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot142h.pdf

Publicado: febrero 2016 Antonio Espino García, Carmen Jorge Tufet, Agustín Martín Blázquez (2016) Neuroma de Morton

• http://gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_6092_ART_273.pdf

Caso clínico, Fibrosis Perineural de Morton, Neuroma de Morton.

• https://www.revesppod.com/Documentos/ArticulosNew/X0210123810500017-2.pdf